אני צריך להיפרד

אזהרה

האמת? אנחנו לא רוצים שתכנסו לכאן, אלא אם אתם צריכים. ו"צריכים", זה אומר שאתם או היקרים לכם עומדים לצאת למסע הפרידה. ריכזנו כאן מידע מהותי שיעזור לכם להיפרד כמו שאתם רוצים, כמו שחשוב לכם, כמו שמגיע לכם. מבירוקרטיות וטופסולוגיות ועד המילים האחרונות שתרצו להשאיר.

107
107

מאיה

סיימתי טיפולים!

שחר רוזנפלד

סיימתי טיפולים!

שימרית בוטבול טל

סיימתי טיפולים!

נתלי אסתר אילת השחר אדרי

סיימתי טיפולים!

שקד שחם

סיימתי טיפולים!

נועה טנא

סיימתי טיפולים!

חננאל

סיימתי טיפולים!

ליאת אפשטיין

סיימתי טיפולים!

גולי גביר

סיימתי טיפולים!

ענת רז

סיימתי טיפולים!

ירוס טשומה

סיימתי טיפולים!

גמליאל פ

גמליאל פ.

סיימתי טיפולים!

דולב כהן

סיימתי טיפולים!

אפרת רפאל

סיימתי טיפולים!

אופיר

אופיר

סיימתי טיפולים!

אסתר קלדס

אסתר קלדס

סיימתי טיפולים!

ליז הרוש

ליז הרוש

סיימתי טיפולים!

עומר רותם

סיימתי טיפולים!

רון

רון

סיימתי טיפולים!

יוליה ז'גלינה

סיימתי טיפולים!

גולן פרגמין

סיימתי טיפולים!

Ess

סיימתי טיפולים!

נירית אקסל

סיימתי טיפולים!

ליזה ירושלמי

סיימתי טיפולים!

אפרת אבוזגלו

אפרת אבוזגלו

סיימתי טיפולים!

אוראל אפלבוים

סיימתי טיפולים!

נופר שפלטר - סיימתי טיפולים

נופר שפלטר

סיימתי טיפולים!

סאנגיטה אור

סיימתי טיפולים!

לינור - סיימתי טיפולים

לינור

סיימתי טיפולים!

טליה זכאין - סיימתי טיפולים

טליה זכאין

סיימתי טיפולים!

אילנה בשארי

אילנה בשארי

סיימתי טיפולים!

הודיה אלגלי - סיימתי טיפולים

הודיה אלגלי

סיימתי טיפולים!

דניאלה לוינגר

דניאלה לוינגר

סיימתי טיפולים!

מרב לוי - סיימתי טיפולים

מרב לוי

סיימתי טיפולים!

שירז אברהמי

סיימתי טיפולים!

ספיר

ספיר

סיימתי טיפולים!

אפרת אבוזגלו - סיימתי טיפולים

אפרת אבוזגלו

סיימתי טיפולים!

מאיה - סיימתי טיפולים - 1

מאיה

סיימתי טיפולים!

אורי

סיימתי טיפולים!

ויולט גזלקופי

ויולט גזלקופי

סיימתי טיפולים!

גל

גל

סיימתי טיפולים!

מירב יונה - סיימתי טיפולים

מירב יונה

סיימתי טיפולים!

ענבר גלפרט

ענבר גלפרט

סיימתי טיפולים!

סבינה אברמוב

סבינה אברמוב

סיימתי טיפולים!

יד מחזיקה יד עם אינפוזיה

דניאל שוורץ

סיימתי טיפולים!

סבינה אברמוב - סיימתי טיפולים

סבינה אברמוב

סיימתי טיפולים!

מיטל וולמן

מיטל וולמן

סיימתי טיפולים!

יולי ילסייב - סיימתי טיפולים

יולי ילסייב

סיימתי טיפולים!

נועה רגב

נועה רגב

סיימתי טיפולים!

שירה קוחן - סיימתי טיפולים

שירה קוחן

סיימתי טיפולים!

לירון אשרוביץ

סיימתי טיפולים!

ליאונל מלכה

סיימתי טיפולים!

גלית פיין

גלית פיין

סיימתי טיפולים!

מזי וורצל - סיימתי טיפולים

מזי וורצל

סיימתי טיפולים!

ג'סיקה

ג׳סיקה

סיימתי טיפולים!

טל מאיה הרפז - סיימתי טיפולים

טל מאיה הרפז

סיימתי טיפולים!

ויקטוריה - סיימתי טיפולים

ויקטוריה

סיימתי טיפולים!

אייל

אייל

סיימתי טיפולים!

הילה שביט

הילה שביט

סיימתי טיפולים!

יערה אביאור

יערה אביאור

סיימתי טיפולים!

איזבל שטיימן סוקולסקי פינקרבל

איזבל שטיימן סוקולסקי פינקרבל pinkerbell

סיימתי טיפולים!

שירה קוחן

סיימתי טיפולים!

נעה

נעה

סיימתי טיפולים!

אולה

אולה

סיימתי טיפולים!

אתי

אתי

סיימתי טיפולים!

דנה סולומון

דנה סולומון

סיימתי טיפולים!

אורטל

אורטל

סיימתי טיפולים!

איזבל pinkerbell

סיימתי טיפולים!

ענת

ענת שפירא

סיימתי טיפולים!

וניה בן חור פאר

סיימתי טיפולים!

שרית

סיימתי טיפולים!

אולגה

אולגה

סיימתי טיפולים!

איתמר מרכוס

איתמר מרכוס

סיימתי טיפולים!

אסף רון - סיימתי טיפולים

אסף רון

סיימתי טיפולים!

אלעד

אלעד

סיימתי טיפולים!

אלינור ילוז

אלינור ילוז

סיימתי טיפולים!

מירב סנקר

מירב סנקר

סיימתי טיפולים!

ליטל בן עזרי קליין - סיימתי טיפולים

ליטל בן עזרי קליין

סיימתי טיפולים!

ליטל בן עזרי קליין - סיימתי טיפולים

ליטל

סיימתי טיפולים!

אתי לוי טריגר

אתי לוי טריגר

סיימתי טיפולים!

נטלי כהן

נטלי כהן

סיימתי טיפולים!

אפרת

אפרת

סיימתי טיפולים!

אפרת טוויל

אפרת טוויל

סיימתי טיפולים!

אופק צינצוליקר

סיימתי טיפולים!

מריה אורי צולימוב

מריה אורי צולימוב

סיימתי טיפולים!

אורם מזל

סיימתי טיפולים!

אביה דביר

אביה דביר

סיימתי טיפולים!

מיה מושקוביץ

סיימתי טיפולים!

תהילה לב

תהילה לב

סיימתי טיפולים!

יאנה מרגולין - סיימתי טיפולים

יאנה מרגולין

סיימתי טיפולים!

סוכת מציל

מרטיו

סיימתי טיפולים!

מיטל לפלר

מיטל לפלר

סיימתי טיפולים!

גולאן

גולאן

סיימתי טיפולים!

זוייב מריה

זוייב מריה

סיימתי טיפולים!

ורד יוהל - סיימתי טיפולים

ורד יוהל

סיימתי טיפולים!

טל ברוך

טל ברוך

סיימתי טיפולים!

יובל

יובל

סיימתי טיפולים!

גלית גולן

גלית גולן

סיימתי טיפולים!

ידידה רוזנברג - סיימתי טיפולים

ידידיה רוזנברג

סיימתי טיפולים!

סלי - סיימתי טיפולים

סלי

סיימתי טיפולים!

אורן אנצו - סיימתי טיפולים!

אורן אנצו

סיימתי טיפולים!

רועי סמוכיאן

רועי סמוכיאן

סיימתי טיפולים!

אסף - סיימתי טיפולים

אסף

סיימתי טיפולים!

אייל יונגר

אייל יונגר

סיימתי טיפולים!

מאיה

מאיה

סיימתי טיפולים!

לירן

לירן

סיימתי טיפולים!

רעות

רעות

סיימתי טיפולים!

סיימת טיפולים?

סיימת טיפולים? צלצל בפעמון!

העלאת תמונה

מערכת חלאס

קנאביס רפואי – המדריך המקיף | חלק א

בשנים האחרונות הולך וגדל השימוש בצמח הקנאביס לשימוש רפואי במדינות רבות בעולם ובכללן גם בישראל. הולכות ומתרבות העדויות על סגולותיו הרפואיות להקלה בתסמינים שונים במגוון מחלות ביניהן סרטן ותופעות הלוואי הנלוות לטיפול בו.

החלטנו לעשות קצת סדר ולהגיש לכם את "המדריך המקיף לשימוש בקנאביס רפואי".
בחלק זה נכיר את סוגי הקנאביס הרפואי, קבלת רישיון לשימוש בקנאביס

מה זה קנאביס?

לאורך ההיסטוריה שימש צמח הקנאביס לצרכים רפואיים שונים כגון שיכוך כאב, הקלה על בחילות, טיפול בדלקות. המידע המדעי שנאסף עד כה באשר ליעילותו ובטיחותו של צמח הקנאביס למטרות רפואיות הינו מוגבל ועל אף זאת בשנים האחרונות אנו עדים לשימוש הולך וגובר בארץ ובעולם ועדויות רבות של מטופלים ומטפלים על כך שהטיפול מקל משמעותית על הסימפטומים הנלווים למצבים רפואיים שונים במינימום תופעות לוואי.

קנאביס אינו רשום כתרופה, הוא מוגדר עדיין כ"סם מסוכן" האסור בשימוש ורשום בתקנות של "פקודת הסמים המסוכנים". הוא מותר לשימוש בכפוף לרישיון ומרשמים הניתנים למטופל לאחר אישור משרד הבריאות או רופא מומחה שהוסמך לכך.

צמח הקנאביס מכיל תרכובות כימיות רבות, עיקר האפקט הקליני מיוחס לקבוצת חומרים הנקראת "פיטוקנבינואידים", זוהו כבר מעל 100 פיטוקנבינואידים אך הידע לגבי השפעתם מועט. ידוע גם שיש אפקט סינרגטי בין כלל התרכובות בצמח. הפיטוקנבינואידים המוכרים ביותר ואלו הנמצאים כיום בשימוש פרמקולוגי הם ה- THC וה- CBD.

THC הוא המרכיב הפסיכואקטיבי העיקרי בצמח ומיוחסות לו השפעות על כאב, רעד, בחילות, הגברת תיאבון רגיעה ושינה.

CBD הוא נטול השפעה פסיכואקטיבית ואף ממתן השפעה פסיכואקטיבית של ה THC ומיוחסות לו השפעות נוגדות דלקת, נוגדות חרדה, הרפיית שריר, פעילות אנטי-אוקסידנטית ופעילות נוירופרוטקטיבית.

"מוצרי הקנאביס" המאושרים לשימוש רפואי מסווגים ע"פ היחס והכמות של החומרים הפעילים THC ו CBD.

על גבי המוצרים ישנה התייחסות לפיטוקנבינואיד CBN שהוא תוצר פירוק של THC וריכוז גבוה שלו מעיד על מוצר קנאביס שהתיישן.

לצמח הקנאביס אלפי זנים בעלי פרופיל גנטי שונה שהם תוצאה של הכלאות רבות שנעשו בצמח במהלך ההיסטוריה. זני הקנאביס מאופיינים לעיתים כ "זן סטיבה" או "זן אינדיקה" דבר הבא לספר על אופי ההשפעה, כאשר "זן סטיבה" יהיה בעל השפעה מעוררת, ממריצה, משפרת מצב רוח ומגבירה ריכוז ויצירתיות ולכן מקובל להתאים אותו לשימוש ביום ואילו "זן אינדיקה" יהיה בעל השפעה מרגיעה, מרדימה ומרפה טונוס שריר ולכן מקובל להתאים אותו לשימוש בלילה. אין כיום זנים טהורים ורוב הזנים הם שילוב ביחס משתנה של זן סטיבה וזן אינדיקה ונקראים גם "זנים היברידים". יש לקחת השפעות אלו בעירבון מוגבל ומומלץ לבדוק את ההשפעה באופן אינדיבידואלי.

איך מקבלים רישיון לשימוש בקנאביס רפואי?

רישיון לשימוש בקנאביס רפואי ניתן באמצעות רופא מומחה (בתחום המחלה שבגינה המטופל מבקש רישיון) המגיש בקשה ליחידה לקנאביס רפואי במשרד הבריאות (היק"ר), אל הבקשה יש לצרף סיכום מידע רפואי מרופא משפחה ודו"ח ניפוק תרופות בשנה האחרונה. מטופלים עם רקע של מחלת לב נדרשים לצרף המלצה מקרדיולוג מטפל ומטופלים עם רקע פסיכיאטרי נדרשים לצרף המלצה מפסיכיאטר מטפל . הבקשה מועברת באמצעות טופס אלקטרוני. לאחר קבלת אישור לבקשה, מונפק רישיון ומרשמים הנשלחים ישירות למייל של המטופל. דרך נוספת היא באישור ישיר של רופא מומחה שעבר הסמכה של משרד הבריאות. רשימת הרופאים המוסמכים מתעדכנת מעת לעת ומופיעה באתר היק"ר. מטופלים אונקולוגיים, ברוב בתי החולים, מקבלים רישיון ומרשמים בהליך מזורז בבית החולים בו הם מטופלים.

הרופא מתאים את צורת השימוש והרכב המוצר בהתאם למחלת הרקע, תלונות המטופל, אורח חייו, עיסוקו, מערכות תמיכה והעדפותיו לגבי אופן השימוש.

על גבי הרישיון והמרשמים יופיעו הפרטים הבאים –

כמות הרישיון בגרמים – כמות הקנביס החודשית המומלצת בתחילת הטיפול היא 20 גר'. הכמות עשויה להשתנות במהלך השימוש. לפי נתוני משרד הבריאות הכמות החודשית הממוצעת עומדת על 34 גר' לחודש. כל מוצר של קנביס (מיצוי או תפרחת) הוא 10 גר'.

הרכב המוצר (היחס בין THC ו CBD) – כאשר THC מבוטא ברישיון ע"י האות T ואילו CBD מבוטא ע"י האות .Cלדוגמא: 20 גר' מיצוי T10C2 או 20 גר' תפרחת .T3C15

תוקף הרישיון הוא לחצי שנה או שנה ומספר המרשמים יהיה בהתאם, מרשם לכל חודש. המרשם תקף לרכישה בכפוף לטווח התאריכים המופיעים בראש המרשם. אחזקת רישיון מחייבת מעקב רופא מטפל.

מי זכאי לקבל רישיון לשימוש בקנאביס רפואי?

לפי נוהל 106 של משרד הבריאות, המתעדכן בכל תקופה, ההתוויות המאושרות לרישיון הן מתחום האונקולוגיה, גסטרואנטרולוגיה, כאב, מחלות זיהומיות (איידס), נוירולוגיה (טרשת נפוצה, פרקינסון, טוראט, אפילפסיה, אוטיזם, דמנציה), פליאציה (מטופלים סופניים) ופסיכיאטריה (PTSD). לעיתים מאושרים מצבים רפואיים אחרים בכפוף להמלצת רופא מטפל.

לכל התוויה ישנם קריטריונים ברורים לאישור רישיון ולאחר מיצוי טיפולים מקובלים.

בתחום האונקולוגיה מטופלים הזכאים לרישיון הם מטופלים במחלה אונקולוגית פעילה או בזמן טיפול אנטינאופלסטי פעיל (כימותרפיה, הקרנות, אימונותרפיה) לצורך הקלה בתסמיני המחלה הפעילה או בתופעות הלוואי של הטיפול הפעיל. ניתן לקבל רישיון גם כתוצאה מכאבים משניים למחלה האונקולוגית או לטיפול בה, לאחר ניסיון טיפולי משמעותי בתרופות מקובלות.

ברוב המערכים האונקולוגיים בבתי החולים הציבוריים ישנו/ה רופא/ה שהוסמך/ה לתת רישיונות למטופלים אונקולוגיים ובתי החולים דואגים להליך מהיר להוצאת הרישיון.

באזור הצפון: מרכז רפואי לגליל (נהריה), המרכז הרפואי זיו (צפת), המרכז הרפואי רמב"ם (חיפה).

באזור המרכז: המרכז הרפואי רבין (בילינסון), המרכז הרפואי איכילוב (תל אביב), המרכז הרפואי שיבא (תל השומר)

בירושלים: המרכז הרפואי הדסה (ירושלים)

אם מאיזושהי סיבה במרכז הרפואי בו אתם מטופלים אין רופא/ה שהוסמך/ה ואין הוצאת רישיון במקום, עליכם לפנות לרופא מומחה, למלא איתו טופס אלקטרוני "בקשה לשימוש בקנאביס רפואי". הטופס ישלח ישירות למשרד הבריאות ותצטרכו להמתין לאישור הבקשה, רישיון ומרשמים ישלחו למייל שהזנתם בבקשה. חשוב לציין שזהו הליך ארוך יותר והסבר מפורט עליו תוכלו למצוא כאן.

במרכז הרפואי שיבא תל השומר פועלת מרפאה מרכזית להוצאת רישיונות לשימוש בקנאביס ובחסותה גם מרפאת הדרכה, ליווי ומעקב למשתמשי קנאביס רפואי במטרה לתת הדרכה לשימוש נכון, יעיל ובטוח. המרפאה מקבלת מטופלים מכל רחבי הארץ ומאוישת ע"י אחיות בעלות ידע וניסיון רב בטיפול בקנאביס. לתיאום הדרכה ניתן ליצור קשר בטלפון 03-5309661.

 

 

 

 

מהי כמות הקנאביס הניתנת ברישיון?

לרוב הכמות הניתנת בהוצאת הרישיון היא 20 גרם לחודש. לפי נתוני משרד הבריאות המינון החודשי הממוצע הוא 34 גרם. לעיתים הכמות יכולה לעלות מעבר לכך בכפוף לאישור הרופא המטפל.

מי מספק את הקנאביס?

מרשמי קנאביס הרפואי מסופקים רק דרך בתי מרקחת המאושרים על ידי משרד הבריאות. ישנם בתי מרקחת המספקים גם במשלוח עד הבית. רשימת בתי המרקחת מופיעה באתר משרד הבריאות בקישור הבא ומתעדכנת מעת לעת.

ניתן לרכוש חלק מהמרשם ואת החלק הנותר בבית מרקחת אחר או באותו בית המרקחת אך במועד אחר במהלך החודש כל עוד המרשם בתוקף ולא עבר תאריך הניפוק.

לא בכל בתי המרקחת יש מלאי זמין ורציף לכל סוגי הקנאביס הרפואי. אם השימוש במוצר ספציפי של חברה ספציפית מומלץ לוודא זמינות המוצר בבית המרקחת בו אתם עתידים לרכוש.

מי לא יכול לקבל רישיון לשימוש בקנביס רפואי?  (התוויות נגד)

מטופלים במצב של פסיכוזה פעילה או היו במצב פסיכוטי בעבר, הפרעה חרדתית, נוכחות מחלה פסיכיאטרית תורשתית משמעותית אצל קרוב משפחה מדרגה ראשונה – במיוחד אצל מטופלים צעירים מתחת לגיל 30, אם קיימת היסטוריה של התמכרות או שימוש לרעה בסמים, הריון או הנקה.

יתכנו התוויות נגד נוספות הנגזרות ממצבו הפרטני של המטופל עקב שימוש מקביל בתרופות או תכשירים וחשש לאינטראקציה שלילית או תופעות לוואי לא רצויות בשל השילוב.

ישנן מחלות רקע הדורשות התייחסות מיוחדת לפני תחילת טיפול – תחלואה נפשית לכן נדרש אישור פסיכיאטר לפני תחילת טיפול, תחלואה לבבית לכן נדרש אישור קרדיולוג לפני תחילת טיפול, מחלה בדרכי נשימה/ קוצר נשימה (עשוי להקשות על מתן בשאיפה), אירוע טרומבואמבולי בעבר, מחלת כבד חמורה, סכרת ואי ספיקה כילייתית. ריבוי תרופות עלול להעלות את הסיכוי לאינטראקציה בין תרופתית שיש לתת על זה את הדעת עם הרופא או גורם ההדרכה.

מהן צורות המתן המאושרות?

ניתן לצרוך את מוצרי הקנאביס בשתי צורות, האחת ע"י מיצוי/ שמן קנאביס והשנייה ע"י תפרחת קנאביס.

מיצוי/ שמן קנביס

שמן קנביס ניתן בטיפות מתחת ללשון, תחילת השפעה לאחר כחצי שעה עד שעה, משך ההשפעה צפוי להיות 4-6 שעות. ניתן לטפטף את השמן על כפית שטוחה ולמרוח תחת הלשון, יש להמתין מספר דקות מבלי לבלוע לצורך ספיגה תת לשונית מירבית. אין לטפטף ישירות לתוך הפה מחשש לזליגה של טיפות עודפות העלולות לגרום לתופעות לוואי. הנחיות למינון ותדירות השימוש יש להיוועץ ברופא או בשירותי הדרכה.

השמנים השונים מכילים שמן בסיס (כגון: שמן זית, שמן קוקוס, MCT) וריכוזים שונים של THC ו CBD. חשוב לציין לפני הרכישה אם יש רגישות לסוג שמן כלשהו.

תפרחת קנאביס

תפרחת קנאביס ניתנת בשאיפה לריאות ע"י עישון או אידוי. לצורכי עישון ניתן לרכוש תפרחת שלמה אשר נדרש לגרוס, לגלגל לסיגריה ולעשן, ניתן גם לרכוש גליליות שהן סיגריות מוכנות. סיגריה אחת ניתנת לשימוש חוזר.

צריכה באידוי היא הצורה המומלצת יותר בשאיפה לריאות כיוון שאין שאיפה של תוצרי שריפה למערכת הנשימה ואין השפעה על האנשים בסביבה. השאיפה מתבצעת דרך מכשיר אידוי (ופורייזר), נדרש לגרוס את התפרחת ולהכניס למכשיר האידוי, המכשיר מחמם את התפרחת ובאמצעות שאיפת האדים משתחררים החומרים הפעילים ונספגים בריאות. צריכה באידוי דורשת רכישת מכשיר אידוי ומיומנות הפעלה. מכשיר אידוי ניתן לרכוש בבתי המרקחת או בחנויות ייעודיות.

תחילת ההשפעה בשאיפה צפויה להיות תוך 5-10 דקות, משך ההשפעה צפוי להיות 2-4 שעות.

אין לערבב קנאביס עם טבק, מומלץ לשתות מעט משקה קר לפני ואחרי השאיפה למניעת יובש ושיעול, יש לקחת שאיפה מתונה ובעוצמה קבועה, להשהות מספר שניות בריאות ולנשוף בעדינות.

הנחיות למינון ותדירות השימוש יש להיוועץ ברופא או בשירותי הדרכה.

משאף Syqe (סייקי) הוא משאף בעל טכנולוגיה ייחודית המאפשר מתן מדיד, מדויק ובטוח של קנאביס רפואי. תוכנית הטיפול, הליווי והמעקב ניתנים ע"י אחיות החברה.

 

 

 

כתבות נוספות בנושא

קנאביס רפואי – המדריך המקיף | חלק ב

קנאביס רפואי –  המדריך המקיף | חלק ב בשנים האחרונות הולך וגדל השימוש בצמח הקנאביס לשימוש רפואי...

הוצאת רישיון לשימוש בקנאביס רפואי

הוצאת רישיון לשימוש בקנאביס רפואי אז אחרי שהבנתם שקנאביס יכול לעזור לכם או לפחות שווה בדיקה (אם...